题干本题共包含 2 个小题

患者,男,72岁,神志清楚、咳嗽、咳痰、气喘,活动后感心悸、气促,下肢轻微水肿,近日气喘加剧,不能平卧,食差。体格检查:体温36.8℃,脉搏116次/分,呼吸29次/分,血压21.5/12.3kPa。以慢性肺原性心脏病收入院,医嘱给予吸氧。请问:

简答题1

给予吸氧的浓度与流速?为什么?

正确答案

应给予低浓度(24~28%)、低流量(1.0~2.0L/分)持续给氧。
因为慢性肺源性心脏病的患者,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性明显降低,有赖于低氧状态来兴奋,如单纯给氧,尤以高浓度、高流量给氧,反而抑制呼吸中枢。虽可暂时改善缺氧,但CO2潴留更加严重,导致呼吸性酸中毒和肺性脑病,因此主张低浓度、低流量持续给氧。

答案解析

简答题2

氧疗的副作用及其防治?

正确答案

(3)①CO2潴留,对这类患者应持续低流量给氧,同时应用呼吸兴奋剂,并监测患者的PaO2变化。②吸入性肺不张,可采取降低给氧浓度(<60%),加强痰液排出。使用呼吸机的患者,可加用呼气末正压通气(PEEP)来预防。③晶体状后纤维组织形成新生儿给氧浓度要严格控制在40%以下,并注意监测PaO2。④氧中毒临床上预防氧中毒主要是通过控制氧的吸入浓度与时间。在常压下吸入60%以下的氧是安全的,60~80%氧吸入时间不超过24小时,100%氧吸入时间不要超过4~12小时。采用高压氧吸入时,应严格控制氧分压及氧疗时间。潴留更加严重,导致呼吸性酸中毒和肺性脑病,因此主张低浓度、低流量持续给氧。

答案解析

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