题干本题共包含 5 个小题

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。

多选题第1题

应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）

A利尿及补钾

B电复律

C静脉注射洋地黄

DACEI

E建议患者接受射频消融并做术前准备

正确答案

A,D,E

答案解析

略

多选题第2题

术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括（）

AⅠ型心房扑动消融成功且无其他心律失常

BⅠ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功

CⅠ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发

DⅠ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动

E即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

单选题第3题

该患者应该诊断为（）（提示：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，而V₁锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45mm，左心室舒张期末径60mm，机械瓣未见瓣周漏。）

A房性心动过速

B心房颤动

CⅠ型心房扑动

D室上性心动过速

E室性心动过速

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现下列心律失常（）

A右房手术瘢痕性房性心动过速

B心房颤动

C室性心动过速

D房室折返性心动过速

E房室结折返性心动过速

正确答案

A,B

答案解析

略

单选题第5题

首先进行的检查（）

A超声心动图

B12导联心电图

C胸部X线检查

D血生化

ECT

正确答案

答案解析

略

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患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。
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内科学高级职称

应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）

正确答案

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该患者应该诊断为（）（提示：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，而V1锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45mm，左心室舒张期末径60mm，机械瓣未见瓣周漏。）

正确答案

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首先进行的检查（）

正确答案

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该患者应该诊断为（）（提示：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，而V₁锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45mm，左心室舒张期末径60mm，机械瓣未见瓣周漏。）