题干本题共包含 4 个小题

患者男性，25岁，婚后未采取避孕措施，有规律性生活未育1年以上，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏疾病史，无结核、腮腺炎病史，无食用棉花籽油史。妻子体检正常，排卵正常，输卵管通畅。查体：睾丸大小正常，双侧附睾可及结节，输精管光滑无结节，阴茎勃起功能正常。

多选题第1题

该患者需要进一步完善具有诊断价值的检查是（）。

A睾丸附睾的彩超

B性激素检查

C肾功能

D睾丸活检

E输精管造影

F增强CT

正确答案

A,B,D

答案解析

通过行睾丸附睾彩超，可以了解患者睾丸和附睾大小及大体结构，有时B超检查会提示附睾肿大，提示可能合并精道梗阻。检查性激素以排除内分泌性疾病，睾丸活检可了解生精功能，即可临床诊断为梗阻性无精症。输精管造影可判断远端精道是否梗阻，但是创伤较大，附睾水平显示不清，并非用于完善诊断检查。

单选题第2题

该患者目前的可能诊断是（）。【提示】精液常规检查确定为无精症。睾丸体积左12.0ml。右11.5ml，性激素检查：促卵泡激素（FSH）6.35U/L（参考值：1.24～8.62U/L），黄体生成素（LH）8.19U/L（参考值：1.27～19.26U/l），雄激素（TES）4.02μg/L（参考值：1.75～7.81μg／L），雌激素（E2）41.5pmol/L（参考值：20～47pmol/L）正常范围，睾丸附睾的彩超提示附睾肿大，睾丸活检：可见成熟精子。

A睾丸生精功能障碍

B梗阻性无精症

C性腺功能障碍

D附睾炎

E精索静脉曲张

F内分泌疾病

正确答案

答案解析

本患者精液常规检查确定为无精症，睾丸体积左12.0ml，右11.5ml，性激素检查结果在正常范围内，睾丸活检有成熟精子，临床诊断梗阻性无精症。

单选题第3题

下列关于梗阻性无精症的描述，哪些不正确。（）

A是无精症中的主要类型，占75%～80%。

B性激素检查大多在正常范围之内

C睾丸活检或睾丸附睾穿刺是唯一能够明确诊断的方法

D最常见的梗阻部位在附睾

E常有附睾炎、尿道炎等泌尿生殖系统感染病史

F输精管附睾吻合术是一种经济有效的治疗方式

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

该患者下一步的合理治疗方法是（）。

A输精管附睾吻合术

B附睾穿刺取精辅助生育

C饮食调节

D合理运动

E抗炎治疗

F精索静脉曲张手术治疗

正确答案

A,B

答案解析

略

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患者男性，25岁，婚后未采取避孕措施，有规律性生活未育1年以上，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏疾病史，无结核、腮腺炎病史，无食用棉花籽油史。妻子体检正常，排卵正常，输卵管通畅。查体：睾丸大小正常，双侧附睾可及结节，输精管光滑无结节，阴茎勃起功能正常。该患者下一步的合理治疗方法是（）。
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患者男性，32岁，因婚后未采取避孕措施，有规律性生活两年不育来本院就诊。患者平时体健，身高175cm，体重74kg。第二性征发育正常，无乳房发育。查体触及左侧精索静脉扩张Ⅱ级，Valsalva试验阳性。无尿频、尿急等症状。
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泌尿外科学高级职称

该患者需要进一步完善具有诊断价值的检查是（）。

正确答案

答案解析

正确答案

答案解析

下列关于梗阻性无精症的描述，哪些不正确。（）

正确答案

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该患者下一步的合理治疗方法是（）。

正确答案

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