题干本题共包含 5 个小题

患者,男性,46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月,发热间隔不规律,伴寒战、乏力、恶心、呕吐,近两日出现尿少,尿黄,头痛,腰痛,1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检:T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,巩膜轻度黄染,肝区扣痛(-),化验:HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,脑脊液:白细胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L

多选题1

目前疟疾的预防措施主要有()

A根治疟疾现症病人和带虫者

B药物预防

C注射疫苗

D清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫

E隔离感染者

正确答案

A,B,D

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单选题2

给予氯喹+伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院,但1日后再次出现高热,目前应如何处理()

A改用青蒿素

B可能是并发细菌感染,给予抗生素

C给予退热降温

D加大氯喹和伯氨喹剂量

E改用喹宁

F停氯喹及伯氨喹,对症处理

正确答案

A

答案解析

多选题3

诊断为脑型疟疾,其发病机制可能是()

A受感染红细胞堵塞微血管

B继发细菌感染

C细胞因子的作用

D低血糖

E疟原虫侵犯脑组织

正确答案

A,C,D

答案解析

单选题4

该患者最可能的诊断是()

A急性黄疸型肝炎

B流行性乙型脑炎

C脑型疟疾

D流行性脑脊髓膜炎

E急性胆道感染

F中毒性菌痢(脑型)

正确答案

C

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多选题5

该患者最适应的治疗是()

A给予抗菌药物

B口服伯氨喹

C氯喹+伯氨喹

D干扰素

E糖皮质激素

F青蒿素

G奎宁

正确答案

C,E

答案解析

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