题干本题共包含 6 个小题

男,28岁,1周前感冒,3天来浮肿、尿少(300~400ml/24h);血压150/100mmHg;血红蛋白80g,/L,血沉90mm/第1小时末,尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞20~40个/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。

多选题1

提示:患者做肾穿刺,结果为新月体肾小球肾炎。提问:患者应做何种治疗()

A给予强的松龙冲击治疗

B给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物

C抗炎治疗+血液透析

D强化血浆置换疗法

E降压治疗

FACEI治疗

正确答案

B,E

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单选题2

提示:患者经强化治疗后3个月,血肌酐仍为638μmol/L。提问:患者进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植()

A随时可以

B维持性血液透析半年后

C抗GBM抗体转阴后

D抗GBM抗体转阴后半年

E经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

F抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年

正确答案

F

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单选题3

提示:抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。提问:下列疾病最可能的是()

A狼疮肾炎

B过敏性紫癜肾

C肺出血-肾炎综合征

D急性链球菌感染后肾小球肾炎

E急进性肾炎Ⅳ型

F急性肾小管坏死

正确答案

E

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单选题4

提示:血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问:下列疾病中最可能的是()

A狼疮肾炎

B过敏性紫癜

C急进性肾炎Ⅰ型

D急性链球菌感染后肾小球肾炎

EIgA肾病

F肺出血-肾炎综合征

正确答案

C

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单选题5

提问:与急进性肾炎预后不相关的因素()

A性别

B新月体类型

C少尿

D血肌酐>600μmol/L

E治疗时机

F年龄

正确答案

A

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多选题6

提问:患者应先做以下哪几种检查()

A抗GBM抗体

BANCA检测

C肾脏B超

D内生肌酐清除率

E尿红细胞位相检查

F肾动脉造影

正确答案

A,B

答案解析

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