题干本题共包含 4 个小题

男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。

单选题1

为观察病情变化,最有价值的监测是()。

A神志变化

B体温变比

C血压变化

D每小时尿量、尿比重

E血常规变化

正确答案

E

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单选题2

最先需要的治疗措施是()。

A大剂量抗生素控制感染

B腹腔冲洗解除腹腔内感染

C大剂量10%葡萄糖溶液静滴

D迅速滴注利尿剂

E严格控制补液量

正确答案

E

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单选题3

进一步确诊有价值的检查是()。

A腹部B超

B血钠、钾、氯、二氧化碳结合力

C血细菌培养

D血尿素氮、肌酐检查

E腹部CT

正确答案

D

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单选题4

首先考虑()。

A补液量不足

B酸碱失衡未纠正

C毒血症

D败血症

E急性肾衰竭

正确答案

E

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  • 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分,血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生()

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  • 男性,64岁,汽车撞伤,伤后1小时入院。血压85/60mmHg;X线片示骨盆右侧骨折,腹腔诊断性穿刺有不凝固血液,诊断腹腔内出血。经抗休克治疗血压恢复到110/80mmHg。普外科医生会诊,暂不手术,收入骨科。入院后腹部呈进行性增大,血压降到零;第2次普外科会诊,决定剖腹探查。在做手术前准备时,呼吸、心脏停搏,抢救无效死亡。

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