单选题

男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短、面色苍白，心电图ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是（）

A急性肾衰

B骨骼肌疾病

C肝硬化

D急性心肌梗死

E二尖瓣狭窄致有心衰竭

心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。

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患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高。
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男性，48岁，因严重胸痛发作3h就诊，有心绞痛史1年，心电图无异常。
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