题干本题共包含 4 个小题

患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。

多选题第1题

入科后经液体复苏后患者尿量少，10h不足50ml，造成该患者肾功能不全的因素主要有（）。

A休克

B脱水

C液体进入第3间隙

D内毒素作用

E胆红素作用

F肝肾综合征

正确答案

A,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

患者入室后急查血常规：WBC26×10⁹/L，Hb75g/L，PLT32×10⁹/L；血生化：血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有（）。

A选用强效广谱抗生素行抗感染治疗

B用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善

C使用低剂量多巴胺作为肾保护药

D输注血液制品，使血红蛋白维持在100g/L以上

E急查血气分析，了解酸碱平衡

F使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血

正确答案

A,B,E,F

答案解析

略

多选题第3题

患者出现休克的类型可能是（）。

A失血性休克

B低血容量性休克

C感染性休克

D心源性休克

E过敏性休克

F神经源性休克

正确答案

B,C

答案解析

略

多选题第4题

该患者出现急性肾衰竭，针对这个情况需要给予的治疗措施主要有（）。

A继续给予输血、输液补充血容量

B使用高渗盐液

C保持适当的心排血量

D使用高浓度缩血管药

E继续监测尿量，必要时使用利尿药

F给予持续肾替代治疗维持液体平衡

正确答案

C,F

答案解析

略

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患者女，68岁，因“突然晕厥，牙关紧闭”来诊。患者因情绪激动，突然晕厥，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无尿便失禁，脉弦滑而数。平素有高血压病史。
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麻醉学高级职称

入科后经液体复苏后患者尿量少，10h不足50ml，造成该患者肾功能不全的因素主要有（）。

正确答案

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患者入室后急查血常规：WBC26×109/L，Hb75g/L，PLT32×109/L；血生化：血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有（）。

正确答案

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患者出现休克的类型可能是（）。

正确答案

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该患者出现急性肾衰竭，针对这个情况需要给予的治疗措施主要有（）。

正确答案

答案解析

患者入室后急查血常规：WBC26×10⁹/L，Hb75g/L，PLT32×10⁹/L；血生化：血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有（）。