题干本题共包含 2 个小题

患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE68U(正常33±10U)、PPD5U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检,病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。

单选题1

处理方法是()(提示:口服泼尼松后病情明显好转,每隔2周递减泼尼松5mg/d,至治疗后第6个月时,泼尼松已减至5mg/d,两肺微结节明显增多,DLco下降,证实因泼尼松减量过快引起复发。)

A加用其他免疫抑制剂

B换用其他免疫抑制剂

C加用皮质激素吸入治疗

D将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后,缓慢递减剂量

E继续观察

正确答案

D

答案解析

单选题2

应选择的处理方法是()(提示:以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月,症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少;但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。)

A立即停止口服泼尼松

B加用噻嗪类利尿剂

C尽快减用泼尼松剂量

D开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药

E不必更改治疗方案、继续观察

正确答案

D

答案解析

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  • 患者女,33岁,因“产后无乳、闭经、性欲减退,伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体:P58次/min,BP92/64mmHg;毛发稀疏,双乳房萎缩。

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