题干本题共包含 3 个小题

患者女,49岁。血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱,X线示"主动脉型心",主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。

多选题1

下列关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述,正确的是()。

A突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织

B增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制

C向心性的肥厚作为代偿机制

D左室的做功明显增加

E左室舒张末压力和容量都升高

F主动脉瓣关闭不全患者,除非合并冠心病,一般不会出现心肌缺血

正确答案

B,D,E

答案解析

多选题2

关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后,不正确的是()。

A急性关闭不全患者,术后舒张顺应性较差

B急性关闭不全患者,术后左室收缩力相对较差

C慢性重度患者,需较高的左室充盈压

D换瓣术后应选择较低的PCWP

E非窦性心律时PCWP应稍低

F术后早期由于左室功能低下,可能需要正性肌力药或IABP支持

正确答案

A,B,D,E

答案解析

多选题3

患者还可能存在的体征()。

A水冲脉

B短绌脉

C毛细血管搏动征

D股动脉枪击音

EDuroziez血管杂音

F颈静脉怒张

正确答案

A,C,D,E

答案解析

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