患者女性，69岁，因“右侧腰背皮肤疼痛、低热15天，发现腰部肿块3天”就诊。患者有糖尿病26年，且因脑血栓致半身不遂长期卧床10年。查体：患者身体向左侧弯时腰痛明显，右侧腰部可触及直径约4cm肿块，局部波动感明显，穿刺出脓性液体。血常规：白细胞14.0×109／L。尿常规：白细胞（++）。超声检查：病灶直径约8cm，其内有多个分隔，病灶穿透肌层与后腹腔相通；患侧肾影增大，边界不清，混杂中低回声。
题干本题共包含 4 个小题
多选题第1题
目前应给予患者的处理包括（）
A给予抗生素控制感染
B局部切开引流
C积极控制血糖
D穿刺脓液培养
E膀胱镜检查
F胸部X线平片
G腹部CT检查
正确答案
A,B,C,D,F,G
答案解析
略
单选题第2题
目前考虑患者可能的诊断是（）
A腰大肌脓肿
B肾周脓肿
C肾脓肿
D皮下脓肿
E肾盂肾炎
F肾结核
正确答案
C
答案解析
略
多选题第3题
根据影像学检查结果以及目前患者的健康状况，下一步应给予患者的处理包括（）【提示】患者经充分抗感染、引流治疗3天后，症状好转。血糖控制正常。CT检查图像见图26。 
A给予抗生素继续控制感染
B膀胱镜下患侧输尿管逆行置支架管
C引流液真菌培养+药敏
D超声引导下患侧脓肿穿刺
E开放探查术
F肾切除术
正确答案
A,C,D
答案解析
略
单选题第4题
患者病情反复的最可能原因是（）【提示】患者经充分引流及抗感染治疗后，病情一度好转。10天后患者突发高热、呼吸困难、腰痛。CT检查结果见图27。 
图27
图27A肾脓肿引流不完全
B长期应用抗生素导致菌群失调
C不排除出现肺部感染
D长期卧床导致的其他部位的感染
E输尿管梗阻
F泌尿道感染
正确答案
A
答案解析
略
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