题干本题共包含 3 个小题

患儿,1岁半,半天来发热、流涕、咳嗽,1小时前突然惊厥一次,为全身大抽,持续约5分钟自行缓解,家长急送医院接诊,在路上已醒。1岁时发热曾发作一次,情况与本次类似。查体;神清、一般情况好,T39℃,咽红,呼吸因稍粗,神经系统检查。

简答题1

该患儿惊厥的原因最可能是什么?

正确答案

感染。

答案解析

简答题2

列出患儿到院后应进行的主要处理?

正确答案

①止惊;
②退热;
③防治脑水肿。

答案解析

简答题3

该患儿的预后如何?

正确答案

预后:主要取决于导致惊厥的原发病。
①热性惊厥:一般来说热性惊厥的预后良好,因严重惊厥而致脑损伤或后遗症者很少见。热性惊厥之前如已有神经系统异常,可能导致将来的智力低下,严重惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。
②癫痫:小儿癫痫若诊断正确,治疗得当,多数预后良好。

答案解析

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  • 患儿,女,1岁6个月,出生体重3千克,出生后,较同龄儿发育慢,吃奶慢、 常咳嗽,10个月时因发热咳嗽去医院就诊,被发现心脏有杂音。此次两天前开始咳嗽。1天来开始发热,咳嗽加重而入院。查体;神清生长发育落后消瘦,体重8.5KG,体温38.5度,心前区稍膨隆,心界稍大,心律齐、心率144次/分,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级粗糙收缩期吹风氧杂音,肺动脉第2音增强。两肺叩诊清音,两侧脊柱旁和肺底可闻散在中小湿啰音。肝肋下1cm。

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  • 患儿女2岁4天开始发热,T38.5℃~39℃,伴有咳嗽、流涕、眼红流泪,今起开始出皮疹,耳后、头颈部开始,体温更高,患儿烦躁不适加重。查体:急性病容、T39.8℃,精神萎靡,咽红,鼻涕、眼泪多,头部及躯干部可见较密皮疹,四肢也见少量散在皮疹,皮疹为红色斑丘疹,疹间皮肤正常。心率150次/分、两肺呼吸音较粗,腹软,肝肋下可及边缘。神经系统未见异常。患儿为进城务工人员子女,刚从老家接来,预防接史不详。昨日邻居有1-3岁小儿发热、出疹子。

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