题干本题共包含 2 个小题

患者男,74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩;血清CK-MB200U。

单选题1

诊断为()

A风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B急性前侧壁心肌梗死

C扩张型心肌病、心力衰竭

D风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

E急性心包炎,肺部感染

正确答案

B

答案解析

心肌梗死的症状可有胸痛、心力衰竭、心律失常,以室性心律失常最多见,尤其是室性期前收缩。Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,提示前侧壁心肌梗死。且血清CK-MB增高。故选B。
单选题2

对此患者心律失常的治疗应首选()

A普罗帕酮

B维拉帕米

C毛花苷丙

D利多卡因

E苯妥英钠

正确答案

D

答案解析

一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即用利多卡因静脉注射。如室性心律失常反复者,可用胺碘酮。室上性快速型心律失常用维拉帕米、地尔硫、美托洛尔、洋地黄制剂、胺碘酮等。故选D。
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  • 患者女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。

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  • 患者女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。

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  • 患者女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。

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