简答题

胃类癌的X线表现是什么?

正确答案

胃类癌是从腺体的嗜银细胞发生的。嗜银细胞又称为Rulschitzky氏细胞,细胞浆内有嗜银分泌颗粒,可分泌组织胺、五羟色按和徐缓素(bradykinin)等激素。据文献统计胃类癌占全部类癌的2~3%,占消化道内类癌的2.8%~4.4%,发生转移者占19~42%。
类癌综合征被认为是由癌细胞分泌的五羟色胺和徐缓素引起,多见于小肠的类癌,发生于胃类癌者较少。早期表现为皮肤潮红,从面部开始,进而波及胸部、腕及足部,为发作性,每次持续7~8分钟。常见的消化道症状为间歇性腹泻和反复性腹部绞痛,还可有呕血和便血。心、肺症状为支气管痉挛、哮鸣、呼吸困难等,多数患者因有心内膜纤维化而出现心脏瓣膜症状和体征,晚期可由于肺动脉瓣和/或三尖瓣关闭不全而引起右心衰竭。胃肠道的类癌多转移至肠系膜淋巴结和肝脏,此时可出现疼痛、发热、吸收不良综合征及间歇性肠梗阻等症状。
在X线上,胃类癌呈扁平形或小球形的边缘清楚的充盈缺损,其上的粘膜皱襞可为正常,也可由于隆起而看不出皱襞。发生溃疡时在充盈缺损内可见龛影。此外,胃类癌也可表现为浸润型病变,其表现酷似胃癌。胃类癌多发生在胃体部。据文献55例统计,发生于胃体者为58.2%,幽门前者为18.2%,胃窦部者为12.7%,贲门及胃底者为5.5%。胃类癌的大小多为1~3cm,平均为2cm左右,5cm以上者少见。极少数的胃类癌可为多发。本病原则上是粘膜下的肿瘤,应注意与胃良性肿瘤及癌鉴别,虽然仅靠X线检查进行鉴别时困难的,但有上述X线改变时必须想到类癌的可能性,最后的诊断要依靠病理。

答案解析

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