题干本题共包含 3 个小题

患者女,46岁;主因皮肤、巩膜黄染4个月入院;既往风湿性关节炎病史多年;实验室检查:AST、ALT明显升高。

单选题1

下一步的治疗措施应为()。(提示:病理检查可见界面性肝炎,重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。)

A嘱患者定期随访,暂不给予药物治疗

B泼尼松联合硫唑嘌呤

C环孢素A

D熊去氧胆酸

E他克莫司

F布地奈德

正确答案

B

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多选题2

应完善的检查是()。

A球蛋白

B免疫球蛋白G

CANA

DSMA

EAMA

F肝炎病毒标志物

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题3

目前诊断首先考虑的疾病是()。(提示:球蛋白、IgG升高;ANA1∶160,SMA1∶320,AMA阴性;肝炎病毒标志物阴性。)

A自身免疫性肝炎

B原发性胆汁性肝硬化

C原发性硬化性胆管炎

D系统性红斑狼疮

E肝豆状核变性

F血色病

正确答案

A

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  • 患者女,46岁;主因皮肤、巩膜黄染4个月入院;既往风湿性关节炎病史多年;实验室检查:AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是()。(提示:球蛋白、IgG升高;ANA1∶160,SMA1∶320,AMA阴性;肝炎病毒标志物阴性。)

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  • 患者女,30岁。3个月来低热,盗汗,伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染,颈静脉无怒张,两肺正常,心浊音界正常,腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是()。

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  • 患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT1227U/L,AST918U/L,GGT244.2U/L,TBil87.2μmol/L,DBil44.2μmol/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。

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  • 患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT1227U/L,AST918U/L,GGT244.2U/L,TBil87.2μmol/L,DBil44.2μmol/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。

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  • 患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT1227U/L,AST918U/L,GGT244.2U/L,TBil87.2μmol/L,DBil44.2μmol/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。

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