简答题

试述氯丙嗪引起锥体外系反应的主要机理,临床表现及处理方法。

正确答案

机理:阻断黑质—纹状体通路的多巴胺受体,使多巴胺的抑制作用减弱;而胆碱能神经的兴奋作用相对增强所致。
临床表现有:(1)帕金森综合征:最常见,表现肌张力增高、流涎、表情呆板、动作迟缓、静止性震颤等。
(2)静坐不能:表现坐立不安、来回走动不能控制,伴有烦躁与焦虑。
(3)急性肌张力障碍:表现局部肌群持续性痉挛,引起各种奇怪动作姿势。
处理:一旦发现以上三种表现,可给中枢性抗胆碱药东菪莨碱、苯海索等治疗。
(4)迟发性运动障碍:机制末明,表现为嚼肌、舌肌、颊肌等反复不自主的刻板运动,可伴有舞蹈样运动。目前无有效治疗药物,应尽量避免长期大量用药,有先兆症状及时停药。

答案解析

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