题干本题共包含 3 个小题

患者,女性,60岁。体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,CO3.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g/dl。

单选题1

根据患者目前的指标,为了增加氧气的输送,下面处置效果最好的是()

A补充晶体液使PAWP回到16mmHg

B输血使Hb升到10g/dl

C使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L/min

D增加FIO2使得PaO2升至90mmHg

E利尿使尿量达30ml/h

正确答案

C

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单选题2

混合静脉血氧饱和度(SvO2)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是()

A0.51~0.62

B0.63~0.74

C0.73~0.85

D0.81~0.90

E0.65~0.75

正确答案

C

答案解析

单选题3

该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时()

A继续缓慢前进

B缓慢撤回导管后再前进

C可把导管退出,并用热水冲洗,以软化导管后再进入

D快速撤回导管以防造成心律失常

E不退导管,但需旋转变化导管位置后再前进

正确答案

B

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