多选题

患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。提示:腹部平片示肠腔内较多气体,未见液平。纤维结肠镜检:进镜12cm肠腔明显狭窄,内窥镜无法进入,狭窄肠腔粘膜充血,高低不平,无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细,粘膜破坏,肠壁僵硬,狭窄段长约4cm,近端结肠明显扩张。作为手术前检查,下列哪些项目属必须检查()。

A腹腔CT

B脑电图

C肝B超;肝肾功能测定;出凝血时间及凝血酶元时间

D血尿常规

E胸部摄片;癌胚抗原测定;空腹血糖测定

F全身骨扫描

正确答案

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答案解析

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  • 患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。

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  • 患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。入院后应如何处理()。

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  • 患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。应作哪些术前准备()。

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  • 患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。提示:手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤,肿瘤已穿透浆膜面,肿瘤近端结肠明显扩张,但结肠无其他肿瘤,肝表面光滑、柔软,腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况,该如何处理()。

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