题干本题共包含 4 个小题

患者男,40岁,农民,因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体:T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。

多选题1

为明确诊断,应首先考虑的检查是()

A肥达反应

B外-斐反应

C血培养

D颅脑CT

E登革热抗体

F血常规

G胸部X线片

H腹部B型超声

I消化道钡剂造影

正确答案

A,B,C,F,G,H

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单选题2

本例最容易误诊为()

A细菌性肺炎

B伤寒

C胸膜炎

D心肌炎

E败血症

F斑疹伤寒

G钩端螺旋体病

H登革热

正确答案

A

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单选题3

根据本例特点,应首先考虑的诊断是()

A急性上呼吸道感染

B肺炎

C恙虫病

D伤寒

E败血症

F斑疹伤寒

G登革热

H钩端螺旋体病

正确答案

C

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多选题4

诊断为恙虫病,其依据有(予四环素治疗,2d后热消退。)()

A发病急,高热不退

B焦痂

C肝、脾大

D经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效,予四环素治疗有效

E躯干和四肢散在暗红色斑丘疹

F淋巴结肿大

G血常规示中性粒细胞增高

H肥达反应(-),外-斐反应(-)

正确答案

A,C,D,E

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