题干本题共包含 5 个小题

患者男,22岁,因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛,身高变矮,曾在外院诊为“骨质疏松”,予补钙治疗,效果不佳。2年前,提重物时发生左侧肱骨骨折,已治愈。近3年来,患者经常在两餐之间出现上腹痛,伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来,间断头痛,视力下降。查体:BP100/70mmHg;身高165cm(2年前身高170cm);意识清楚;心、肺、腹部未见异常;脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。

多选题1

下一步的检查是()(提示:血钙2.8mmol/L,血磷0.7mmol/L;X线:广泛性骨质疏松,双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收,蝶鞍增大,伴骨质吸收破坏。)

A垂体激素测定

B血PTH

C垂体MRI

D骨活检

E尿钙、尿磷

F血降钙素

正确答案

A,B,C,E

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多选题2

应该优先做的进一步检查是()(提示:胃镜:胃和十二指肠多发性溃疡,十二指肠肿物,反流性食管炎。)

A空腹胃泌素水平

B14C尿素呼气试验

C十二指肠肿物活检

D胃肠道动力检查

E基础胃酸分泌

F内镜超声进一步明确十二指肠肿物

正确答案

A,C,E,F

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多选题3

患者入院后应行的检查是()

A血生化

B脊柱和四肢X线片

C腹部B超

D视力及视野检查

E胃镜

F颅脑X线片

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题4

患者的治疗包括()(提示:血PRL286μg/L;MRI:垂体腺瘤(2.0cm×1.5cm)。)

A甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

BH2-受体拮抗剂

C质子泵抑制剂

D溴隐亭

E维生素D

F噻嗪类利尿剂

正确答案

A,B,C,D

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单选题5

目前诊断为()(提示:血PTH升高;十二指肠肿物活检:胃泌素瘤;MRI:垂体瘤。)

A甲状旁腺功能亢进症

BMEN1

CMEN2A

DMEN2B

E神经纤维瘤病1型

FMcCune-Albright综合征

正确答案

B

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