题干本题共包含 4 个小题

患者男,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR:120次/分,BP:80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。

多选题1

患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g,诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病,应给予哪些诊疗措施()。

A生命体征平稳后胃镜检查

B腹部增强CT

C上消化道造影

D补充血容量抗休克治疗

E头CT

F活动性出血停止后行胃镜检查

正确答案

A,D

答案解析

多选题2

患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡,活动期,不支持该诊断的病史为()。

A疼痛与体位有关

B腹痛为餐后疼痛

C有进餐-疼痛-缓解规律

D有疼痛-进餐-缓解规律

E疼痛无规律

F间断排黑便

正确答案

A,B,C,E

答案解析

多选题3

本患者的治疗原则为()。

A卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施

B待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌

C积极补充血容量

D气囊压迫止血

正确答案

A,B,C

答案解析

多选题4

根据病史及体格检查,考虑该患者处于休克状态,以下哪些不是休克的病因()。

A低血容量性

B低血糖性

C神经源性

D过敏性

E发热

正确答案

B,E

答案解析

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