题干本题共包含 2 个小题

患者,男,40岁,农民,因涂起咳嗽、气喘6天入院。
患者于6天前突发咳嗽、干咳,呈阵发性,服止咳药物无效,每日夜间加重,咳嗽呈哮喘样发作,同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感,难以入睡,伴食欲明显下降。病后无明显畏寒、发热,大小便正常。
既往体健,未患过“肺结核”等重大疾病。喜生食水果及荸荠,在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,发育营养正常,上眼睑稍浮肿,五官正常,颈软,周身浅表淋巴结不大,心(-),双肺可闻及干啰音及哮鸣音,左肺底可闻及少许细湿啰音,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常,膝反射可获,病理征(-)。
血常规:血色素140g/L,白细胞14×10患者,男,40岁,农民,因涂起咳嗽、气喘6天入院。患者于6天前突发咳嗽、干咳,呈阵发性,服止咳药物无效,每日夜间加重,咳嗽呈哮喘样发作,同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感,难以入睡,伴食欲明显下降。病后无明显畏寒、发热,大小便正常。既往体健,未患过“肺结核”等重大疾病。喜生食水果及荸荠,在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,发育营养正常,上眼睑稍浮肿,五官正常,颈软,周身浅表淋巴结不大,心(-),双肺可闻及干啰音及哮鸣音,左肺底可闻及少许细湿啰音,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常,膝反射可获,病理征(-)。血常规:血色素140g/L,白细胞14×10/L,嗜酸性粒细胞0.23,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.25。大便常规正常。/L,嗜酸性粒细胞0.23,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.25。大便常规正常。

简答题1

该病例最可能的诊断是什么?诊断根据?

正确答案

最可能的诊断是猪蛔虫病。
诊断根据:①临床主要表现为阵发性咳嗽、哮喘,以夜间为重,肺部体征与之相符;②血象嗜酸性粒细胞明显上升;③流行病学史:当地有该病流行,患者嗜生食水果等,提供了感染机会。

答案解析

简答题2

要进一步明确诊断应做何检查?治疗方案是什么?

正确答案

目前尚缺乏直接诊断手段,可以拍X线胸片、测PPD,查痰以排除其他相关疾患。
治疗原则:①驱蛔虫治疗:若发作严重可用海群生。②对症治疗:哮喘对可用解痉及止咳药。③卫生教育:如不食不洁水果等,养成饭前便后要洗手的好习惯。

答案解析

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