题干本题共包含 3 个小题

患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×109/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。

单选题1

假设BP113/75mmHg(15/10kPa),24小时尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()。

A糖皮质激素+环孢素

B大剂量糖皮质激素冲击

C大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D大剂量丙种球蛋白冲击

E血液透析

正确答案

C

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单选题2

假设肾穿刺结果:15个肾小球中12个硬化,3个为纤维性新月体,肾间质纤维化。肾功能:BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为()。

A糖皮质激素+环孢素

B大剂量糖皮质激素冲击

C大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D大剂量丙种球蛋白冲击

E透析治疗

正确答案

E

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单选题3

假设患者好转出院,以下哪一项出院医嘱不妥()。

A避免妊娠

B避免肾损害药物

C避免日光及紫外线

D必要时输血

E定期门诊随访

正确答案

D

答案解析

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