牵引治疗如果经1～2周，症状无改善或加重，应该____治疗。

[病例分析]女患，64岁，因"右面部发作性疼痛6年，加重4天"入院。6年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间歇期无任何症状，无头昏、头痛。4天前，患者疼痛加重，每日发作数十次，每次持续1分钟左右。患病以来，患者的精神差，常常痛不欲生。既往高血压病史12年，经服用硝苯地平缓释片0.1g每日2次，目前血压控制为110～130mmHg/70～85mmHg。查体：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟及右第二磨牙有明确的扳机点，角膜及睫毛反射正常。1．该患者的临床诊断和诊断依据。2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．应选择哪些治疗方案？

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男患，31岁，以"四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天"为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。

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男患，31岁，以"四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天"为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。

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男患，31岁，以"四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天"为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。

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男患，31岁，以"四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天"为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。

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男患，31岁，以"四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天"为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。

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[病例分析]男患，34岁，病前2周感冒。以"四肢无力伴吞咽困难、饮水呛咳3天"为主诉入院。3天前中午患者吃饭时，自觉吞咽困难、饮水呛咳，家属发现其声音嘶哑，四肢无力，3天来症状逐渐加重，今日自觉咳嗽费力，为求进一步诊治来院。查体：平温平脉，神清，构音障碍，咽反射（-）。四肢肌力4级，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。1．初步诊断为何种疾病及诊断依据。2．需与哪种疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．本病最主要的死因是什么？5．最有效的治疗措施是什么？

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女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性

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女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性

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