题干本题共包含 6 个小题

病历摘要:患者男性,69岁,农民。诉腰痛和间歇性跛行2年,加重1个月。无明显外伤史,无烟酒嗜好,曾门诊治疗症状改善不明显。

多选题1

体格检查可能的发现有()

A伸踇肌力下降

B生理腰曲消失

C腰椎侧突

D膝反射踝反射减弱

E会阴部感觉减弱

F小腿前外侧皮肤感觉减退

G腰过伸试验阳性

H足背动脉搏动减弱

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H

答案解析

多选题2

合适患者的辅助检查有()

A腰椎正侧位X线片

B肌电图

C腰椎CT

D腰骶MRI

E胸片

F肢血管超声波检查

G脑CT

正确答案

A,C,D

答案解析

多选题3

支持该诊断的依据有()提示:该患者最后诊断为:腰椎管狭窄症

A有慢性腰痛史

B长期反复的腰腿痛和间歇性跛行

C长期从事体力劳动

D腰过伸试验阳性

ECT和MRI检查

F老年患者

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

单选题4

最适合的治疗方案是()

A硬膜外封闭治疗

B经皮椎间盘镜髓核成形术

C经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

D腰4腰5右侧椎板开窗减压,髓核摘除

E腰4腰5全椎板切除髓核摘除

F全椎板切除椎管减压术

正确答案

F

答案解析

多选题5

适合该患者的护理包括()

A卧松软适中的床垫休息

B锻炼腰背肌

C卧硬板床休息

D腰围保护腰部

E术后卧床一周后下床活动

F术后卧床二周后腰围保护下床活动

G心理辅导

正确答案

B,C,D

答案解析

单选题6

首先考虑的诊断是()提示:CT检查示:腰4、5椎间盘膨出,黄韧带增厚,关节突肥大,椎体后缘骨赘增生。

A先天性心脏畸形伴右向左分流

B动脉闭塞性脉管炎

C腰臀部软组织损伤

D腰椎管狭窄

E腰椎间盘突出症

F腰椎肿瘤

正确答案

D

答案解析

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