题干本题共包含 8 个小题

病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。

多选题第1题

T管拔管的主要指征是（）提示：病人接受了胆总管切开取石、T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。

A病人无腹痛、发热

B胆汁色泽正常

C每天胆汁引流量500ml以下

D黄疸逐渐减轻

E夹管后无不适

FT管造影无残余结石

G食欲好转

H大便颜色正常

正确答案

A,B,E,F

答案解析

略

多选题第2题

T管拔管的主要指征是（）提示：病人接受了胆总管切开取石、T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。

A病人无腹痛、发热

B胆汁色泽正常

C每天胆汁引流量500ml以下

D黄疸逐渐减轻

E夹管后无不适

FT管造影无残余结石

G食欲好转

H大便颜色正常

正确答案

A,B,E,F

答案解析

略

单选题第3题

可首先选择什么检查方法帮助诊断？（）

AB超检查

B口服法胆囊造影

C静脉胆道造影

D腹部X线平片

E经皮肝穿刺胆管造影

F内镜逆行胰胆管造影

GCT检查

HMRI检查

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

怎样对病人进行出院指导？（）提示：T管造影见胆总管下端有残余结石，准备带管出院。

A解释T管的重要性

B防止引流管受压

C可正常沐浴

D在T管上做标志，观察有否脱出

E引流不畅时可冲洗管道

F每日记录引流液的颜色、量和性状

G不适时随诊

H带管出院6个月后复诊

正确答案

A,B,D,F,G

答案解析

略

多选题第5题

肝外胆管结石常采用的手术方法有（）

A胆总管切开取石加T管引流术

B高位胆管切开取石术

COddi括约肌成形术

D经内镜Oddi括约肌切开取石术

E胆肠吻合术

F肝叶切除术

正确答案

A,C,D,E

答案解析

略

多选题第6题

肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面？（）提示：腹部体查：腹不胀，腹肌稍紧张，剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。B超显示：胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。

A胆管梗阻

B继发性感染

C并发胆道大出血

D肝细胞损害

E胆源性胰腺炎

F脓毒血症

G败血症

H无痛性黄疸

I梗阻性黄疸

正确答案

A,B,C,D,E,F,I

答案解析

略

多选题第7题

胆管结石的典型临床表现有（）

A腹痛

B寒战

C高热

D黄疸

E血压下降

F消化道症状

G中枢神经系统受抑制

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

多选题第8题

该病人最有可能的疾病诊断是（）

A急性胆囊炎

B慢性胆囊炎

C胆管结石

D急性胃肠炎

E急性梗阻性化脓性胆管炎

F急性阑尾炎

G急性胆管炎

正确答案

C,G

答案解析

略

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病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。
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外科护理高级职称

T管拔管的主要指征是（）提示：病人接受了胆总管切开取石、T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。

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T管拔管的主要指征是（）提示：病人接受了胆总管切开取石、T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。

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可首先选择什么检查方法帮助诊断？（）

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怎样对病人进行出院指导？（）提示：T管造影见胆总管下端有残余结石，准备带管出院。

正确答案

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肝外胆管结石常采用的手术方法有（）

正确答案

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肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面？（）提示：腹部体查：腹不胀，腹肌稍紧张，剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。B超显示：胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。

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胆管结石的典型临床表现有（）

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该病人最有可能的疾病诊断是（）

正确答案

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