题干本题共包含 4 个小题

患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直-阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作。

多选题1

提示:加用地塞米松治疗,停用吡喹酮治疗等措施,病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT,结果为原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶大多变小或消火,但在左侧脑室内见一个2cm×1.5cm大小的类圆形病灶,梗阻性脑积水较前加重。其可能的原因是().

A合并结核性脑膜炎

B脑水肿加重

C脑囊虫再次感染

D用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症

E脑室内囊虫使脑积水加重

F脱水剂使用不当

正确答案

B,D,E

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多选题2

提示:在吡喹酮治疗后第1周病情又加重,头痛剧烈,频繁中呕吐痫发作频繁。治疗应选择().

A干扰素

B甘露醇

C抗癫痫治疗

D口服吡喹酮治疗

E氨甲蝶呤

F免疫抑制剂

G抗生素治疗

正确答案

B,C,D

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多选题3

提示:患者入院当日再发癫痫1次,表现为全面性强直-阵挛发作,给予地西泮后控制发作,同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑().

A颅内肿瘤

B脑包虫病

C脑囊虫病

D结核性脑膜炎

E单纯疱疹病毒性脑炎

F纹状体黑质变性

G脑血管动静脉畸形

正确答案

A,B,C,G

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多选题4

提示:腰穿脑脊液压力290mmH2O,淋巴细胞62×106/L,蛋白0.88g/L,糖3.6mmol/L,囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性,脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶,梗阻性脑积水,强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括( ).

A脑CT

B胸片

C腰穿

D血清囊虫抗体试验

E尿24小时蛋白量测定

FX线小腿平片

GPPD试验

H脑电图

I血浆总蛋白,白蛋白/球蛋白比值

正确答案

A,B,C,D,H,I

答案解析

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