题干本题共包含 4 个小题

患者女,68岁,因“头晕、恶心、呕吐、四肢无力4h”来诊。排尿、粪失禁。既往有高血压、糖尿病病史20年。查体:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP150/80mmHg;昏迷,双侧瞳孔针尖样;双肺呼吸音粗;四肢无自主运动,肌张力低。颅脑MRI:脑干部位T1加权呈低信号,T2呈高信号。诊断:脑血栓形成。

多选题1

入院后还须做的检查有()

A血常规

B血生化:包括血脂、血糖、肾功能、电解质

CTCD

D心电图

E胸部X线片

F凝血功能检测

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题2

可能出现的并发症有()

A肺部感染

B尿路感染

C压疮

D深静脉血栓形成

E上消化道出血

F软组织感染

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题3

患者存在的护理问题有()

A躯体活动障碍

B潜在并发症:脑水肿

C体温过高

D潜在并发症:肺部感染

E有尿路感染的危险

F自理能力丧失

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题4

该患者的护理措施有()

A心电监护,观察意识、瞳孔变化

B遵医嘱吸氧

C遵医嘱使用脱水药、抗生素、H-受体拮抗药,注意观察疗效和不良反应

D物理降温

E给予良肢位摆放,每2h更换1次卧位

F遵医嘱鼻饲流质饮食

G保持床单位清洁、干燥,给予保留导尿

H加强基础护理,保持患者身体清洁

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H

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