题干本题共包含 3 个小题

患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石,合并脓肾,左肾无功能,而行左肾切除术。2d前突然无尿,来诊。一般情况差,水肿,不能平卧。实验室检查:血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声:右肾中度积水,肾皮质厚度1.5cm;右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管,插入20cm受阻。

单选题1

下一步应该进行的治疗是(提示入院后,查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史,无高血压和糖尿病病史。)()

AB型超声引导下右肾穿刺造瘘

B急诊行右输尿管切开取石术

C急诊行输尿管肾镜碎石取石术

D急诊行ESWL

E血液透析治疗,等待肾移植

F等待观察,注意结石是否自行排出

正确答案

A

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多选题2

出院时,应该告诉患者的注意事项包括(提示经一段时间治疗后,患者痊愈,无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)()

A多饮水,少吃含草酸的食物

B进一步行溶石治疗

C定期复查

D适当活动

E多喝浓茶

F发现结石复发,立即行经皮肾镜取石术

正确答案

A,C,D

答案解析

多选题3

患者的诊断有()。

A右孤立肾

B右输尿管上段结石

C右肾积水;左肾切除术后

D肾功能不全

E水肿

F右输尿管扩张

正确答案

A,B,C,D

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