简答题
某肺心病患者伴水肿，用呋塞米利尿后，其血气分析及电解质测定如下：pH7.34，PCO
66mmHg，HCO
36mmol／L，Na
140mmol/L，Cl
75mmol/L，应属何种酸碱平衡紊乱？诊断依据是什么？正确答案
（1）拟诊断：呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒三重酸碱平衡紊乱。
（2）诊断依据：①根据病史结合pH7.34，PCO
66mmHg结果，初步判定有呼吸性酸中毒。②计算AG=140-75-36=29（大于16），可判断有AG增高型代谢性酸中毒。③计算潜在HCO
=实测HCO
+△AG=36+（29-12）=53，按慢性呼吸性酸中毒预测公式计算，预测HCO
=24+0.35△PCO
±3=33.1±3（小于潜在HCO
），表明合并了代谢性碱中毒。
故最后结论为：呼吸性酸中毒+AG增高型代谢性酸中毒+代谢性碱中毒三重酸碱平衡紊乱。
（2）诊断依据：①根据病史结合pH7.34，PCO
66mmHg结果，初步判定有呼吸性酸中毒。②计算AG=140-75-36=29（大于16），可判断有AG增高型代谢性酸中毒。③计算潜在HCO
=实测HCO
+△AG=36+（29-12）=53，按慢性呼吸性酸中毒预测公式计算，预测HCO
=24+0.35△PCO
±3=33.1±3（小于潜在HCO
），表明合并了代谢性碱中毒。故最后结论为：呼吸性酸中毒+AG增高型代谢性酸中毒+代谢性碱中毒三重酸碱平衡紊乱。
答案解析
略
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