题干本题共包含 4 个小题

男,2岁,因忽然出现高热并伴神志不清、反复惊厥而即刻入院。测量体温高达40℃,未有腹泻。冷水灌肠,无脓血便。就诊时间为仲夏季节。

单选题1

根据患儿的临床表现,首先应考虑()

A脊髓灰质炎

B乙型脑炎

C中毒型细菌性痢疾

D高热惊厥

E流脑

正确答案

C

答案解析

小儿在夏秋季节突然出现高热,并伴有脑病和(或)休克表现者,应首先考虑中毒型细菌性痢疾。一般在未腹泻前即出现严重的感染中毒表现,也有开始即发热、腹泻、脓血便,2~3天内再发展为中毒型。高热惊厥的小儿在体温忽然上升时会出现惊厥,一般惊厥的次数少。流行性乙型脑炎的惊厥多见于病程2~5天。流行性脑脊髓膜炎冬春多见,常伴有头痛、呕吐、瘀斑及脑膜刺激征。因此答案为C。
单选题2

如想确诊应做()

A多次大便挑黏液镜检

B检查脑脊液

C结核菌素试验

D酶学诊断

EDNA分析

正确答案

A

答案解析

中毒型细菌性痢疾做冷水灌肠后,如有脓血便可初步诊断,若无脓血便可挑黏液镜检,多次检查即可确诊。因此答案为A。
单选题3

根据患儿的临床表现,首先应考虑()

A脊髓灰质炎

B乙型脑炎

C中毒型细菌性痢疾

D高日惊厥

E流脑

正确答案

C

答案解析

单选题4

引起该患儿腹泻的最可能的病原体为()

A轮状病毒

B大肠杆菌

C副大肠杆菌

D金黄色葡萄球菌

E变性杆菌

正确答案

A

答案解析

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  • 男,6岁。在夏季突发高热5小时,呕吐1次,抽搐2次,神志不清,面色苍白,心率加快,手足湿冷,BP60/45mmHg。为明确诊断,首选检查是()

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  • 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。

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  • 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。

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  • 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。

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  • 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。

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