简答题

重症中暑如何降温?

正确答案

分物理降温和药物降温两种。
(1)物理降温:①环境降温:将患者安置于阴凉通风处;用电风扇吹风或置于20~25℃的空调房间内。②体表降温:头部降温可选用橡皮冰帽、电子冰帽或颈部置冰袋;用40~50%酒精或冰水擦拭全身皮肤边擦拭边按摩使血管扩张,血液循环加快,皮肤散热加快而降温;将患者浸浴在4℃冰水中,并不断按摩四肢皮肤,使血管扩张。浸浴时每10~15分钟测肛温一次,肛温降至38℃,停止冰水浴。③体内降温:4~10℃的5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入患者体内,或4~10℃10%葡萄糖盐水1000注入胃内或4℃糖盐水200ml+氨基比林0.5g溶解后保留灌肠或用4℃葡萄糖盐水1000~2000ml静脉滴注,滴速不能过快、过多,以免发生急性肺水肿。
(2)药物降温:必须与物理降温同时使用。①氯丙嗪25~50mg稀释于4℃葡萄糖盐水500ml内静滴。②地塞米松10~20mg静脉注射。③人工冬眠:氯丙嗪10~20mg+哌替啶25mg+异丙嗪8mg,从滴管内滴入,可重复应用一次,注意观察血压、呼吸变化。

答案解析

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