正确答案
保证重症中暑患者抢救成功,必须加强各系统功能的监护,保护其正常功能。
(1)体温监护:患者如持续高热,要继续实施物理降温和药物降温,以测量肛温的方式监测体温,使体温尽快降到安全界限(38℃)。同时监测生命体征、神志和皮肤对冷刺激的反应。
(2)循环系统监护:心电监护能发现心律失常、心肌损伤及高钾血症、低钾血症等。在中心静脉压监测下补液,纠正体液的丢失和低血容量,防治休克。
(3)肾功能监护:留置导尿管,观察尿量、比重及性质,严格记录出入液量。一旦出现肌红蛋白尿,就可能导致肾衰竭。早期肾衰竭,应用甘露醇、呋塞米(速尿)等利尿药物治疗。对于高钾血症或急性肾衰竭患者,考虑尽早进行腹膜透析或血液透析。
(4)颅内压监护:头痛、呕吐和视力障碍是颅内压增高的主要症状,因此要注意临床观察。一旦出现脑水肿和意识障碍,应给予甘露醇、吠塞米等;还可用糖皮质激素,可改善毛细血管通透性,防治脑水肿;并酌情给予促进脑细胞代谢和功能恢复的药物。
(5)呼吸系统监护:对实施气管内插管和机械通气的昏迷患者,注意保持气道通畅,及时吸痰,给高流量的氧气。监测动脉血气及血清电解质,维持水、电解质和酸碱平衡。(6)预防并发症:防止肝细胞损害;防止DIC的发生;防止肺部感染;防止压疮。