题干本题共包含 5 个小题

男性患者,69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。诊断:肝性脑病。

多选题1

下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是()。

A限制蛋白饮食

B肥皂水灌肠

C乳果糖口服

D口服抗生素

E口服益生菌制剂

F食醋灌肠

正确答案

A,C,D,E,F

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单选题2

患者目前的诊断考虑()。

A低血糖昏迷

B脑血管意外

C肺性脑病

D肝性脑病

E酒精中毒

F糖尿病高渗昏迷

正确答案

D

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多选题3

目前认为导致肝性脑病的机制是()。

A血氨干扰脑细胞三羧酸循环

B大脑对中性氨基酸的摄取

C酪氨酸学说

D色氨酸学说

Eγ-氨基丁酸/苯二氮类神经递质学说

F假性神经递质

正确答案

A,B,D,E,F

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多选题4

该患者目前可能出现的表现是()。

A各种反射都消失

B扑翼样震颤无法引出

C不能唤醒

D肌张力亢进

E脑电图呈特征性改变

F腱反射亢进

正确答案

B,C,D,E,F

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多选题5

该患者血常规:Hb65g/L,血气分析:pH7.52,血清钾2.70mmol/L,血氨170μmoll/L。下列治疗可采取的是()。

A乳果糖灌肠治疗

B给予高蛋白饮食

C应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D静滴葡萄糖

E静脉滴注甘露醇

F纠正低钾性碱中毒

正确答案

A,C,E,F

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