题干本题共包含 3 个小题

患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受泼尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予泼尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。

多选题1

下一步应完善的检查是()。

A甲肝抗体

B乙肝表面抗原

C丙肝抗体

D戊肝抗体

E抗线粒体抗体

F肝穿刺活检

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题2

应给予的治疗是()。(提示:患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。)

A继续泼尼松治疗

B利巴韦林

C硫唑嘌呤

D熊去氧胆酸

E干扰素联合利巴韦林

F他克莫司

正确答案

E

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单选题3

首先要鉴别的疾病是()。(提示:患者行肝穿刺活检,病理结果提示:汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

A慢性丙型肝炎

B原发性胆汁性肝硬化

C药物性肝损害

D肝豆状核变性

E原发性硬化性胆管炎

F血色病

正确答案

A

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  • 患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前泼尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。

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  • 患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前泼尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。

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