题干本题共包含 3 个小题

患者女,65岁,因“反复眼睑及颈前皮疹2年余,四肢近端肌无力6个月,皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年,近1年服用舒降脂治疗;甲状腺功能减退史8年,近3年查甲状腺功能正常,未做特殊治疗。查体:体温37.7℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片:双下肺斑片状影。

多选题1

可能的诊断包括()。

A皮肌炎

B肺间质病变

C他汀药物相关性肌病

D淋巴瘤

E甲状腺相关性肌病

F肺部感染

正确答案

A,B,C,F

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多选题2

提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见,但也可出现皮肌炎样改变,患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。为明确诊断,应优先检查的项目包括()。

A胸部CT

B血清肿瘤标志物

C肺功能

D血培养

E动脉血气分析

F皮肤及肌肉活检

G自身抗体

正确答案

A,D,F,G

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多选题3

提示皮肤肌肉的病理表现对皮肌炎有诊断意义,是必做项目。应尽快给予的治疗措施包括()

A糖皮质激素

B抗菌药物

C口服来氟米特

D局部外用药物治疗

E停用降脂药

F待确诊后再给予相应治疗

正确答案

A,B,E

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