怎样在斜位支气管体层片上观察淋巴结肿大？

斜位支气管体层摄影又可分为后斜位和双倾后斜位两种位置，两者的X线所见有相似之处。要准确地观察淋巴结是否增大，一方面要熟悉斜位支气管体层片的正常所见，另一方面是要防止将正常的血管影误认为是淋巴结肿大。
在右侧斜位支气管体层摄影片上，右肺动脉和静脉的混合影呈圆形或椭圆形，其上方为右上叶前段支气管，下方为中叶支气管，后方为中间段支气管，右上叶支气管的开口呈圆形断面，前段支气管在圆形断面之前缘发出，主干常呈水平向前并略向前下倾斜。上叶尖段支气管在圆形断面之上几乎垂直上升，上叶后段支气管显示的机会很少，在圆形断面的后缘发出，向后走行并略向上倾斜。中叶支气管常开口于中间段支气管的前下方，向前并略向下走行。下叶支气管主干续于中间段支气管，行程很短即分出下叶背段支气管，后者与中叶支气管相对。各基底段的开口易显示。于下叶的前、外基底段支气管开口近端的夹角内常有一圆形浓密影，其边缘很光滑，为基底静脉干的轴位像，不应误认为肿大的淋巴结。
在左侧斜位支气管体层摄影片上，左肺动脉被内侧的左主支气管、下面的左上叶支气管和外面的尖后、前段支气管围绕起来。左肺动脉呈球形。左上叶支气管续左主支气管呈钩状向上，紧接着分出前段支气管向前走行，尖后段支气管向上并略向后行，呈叉状分支。舌叶支气管开口于上叶支气管并向前下方走行。下叶支气管主干续左主支气管垂直下行，长约3~4cm。其基底段分支显示情况大体上与右侧相同。下叶背段支气管开口于下叶支气管主干的近端。
目前一致认为，在普通X限诊断中，斜位支气管体层最适于观察肺门淋巴结肿大。还有的作者指出，在观察气管前淋巴结，气管分叉部淋巴结时，宜采用右斜位支气管体层摄影，在观察主动脉下和主动脉旁淋巴结时，宜采用左斜位支气管体层摄影。

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