题干本题共包含 3 个小题

患者男性,45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地,当时即意识不清,既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:呈浅昏迷,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分,双侧上肢刺痛屈曲,双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示:双侧额叶不规则高信号区,周围水肿明显,双侧脑室额角受压明显,考虑脑内血肿形成,量约50ml。

单选题1

病例诊断为()

A重型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

B中型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

C轻型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

D重型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

E中型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

F轻型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

正确答案

A

答案解析

多选题2

关于该患者的手术治疗,不正确的是()

A手术应采用骨窗或骨瓣开颅术

B仅行去骨瓣减压术,不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织

C若手术清除血肿后颅内压缓解不明显,扪之有波动时,应行穿刺

D对疑有血肿破入脑室者,应行脑室穿刺引流

E必要时术中需采用超声波探测,以排除深部血肿

F颅内压监测容易诱发感染,尽量不予以放置

正确答案

B,F

答案解析

多选题3

术后处理应包括()

A甘露醇脱水降低颅内压

B止血

C抗生素预防感染

D早期肠内营养预防消化道应激性溃疡

E早期行气管切开术

F拔除头部引流管后行腰椎穿刺术

G早期复查颅脑CT

H预防性应用抗癫痫药物

正确答案

A,B,C,D,F,G,H

答案解析

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