题干本题共包含 6 个小题

患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

多选题1

上述检查结果反映以下哪些问题()

A患者为1型糖尿病

B患者为2型糖尿病

C患者胰岛β细胞明显减少

D患者胰岛β细胞分泌功能障碍

E患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)

F患者过去2个月内血糖高于正常

正确答案

B,D,F

答案解析

本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制,第B、D、F三项备选答案正确;第A、C、E三项备选答案错误。
多选题2

患者已确诊为2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期,单纯性肥胖。关于2型糖尿病,下面哪些提法是正确的()

A2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B2型糖尿病多为儿童、青少年发病

C2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD.阳性

DD.胰岛细胞抗体(IC常阴性

E与HLA相关抗原关系明显

F患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

G2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早

H有酮症发生倾向

I2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%

J本型发病较1型糖尿病发病急

正确答案

A,D,F,G,I

答案解析

本问主要是了解应试者关于2型糖尿病的一般概况、基础理论、临床特征和流行病学等方面的知识。第A、D、F、G、I五项备选答案正确;第B、C、E、H、J五项备选答案错误。
多选题3

需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有()

A弥漫性胰腺病变

B肝脏疾病

C肢端肥大症

D库欣综合征

E甲状腺机能亢进症

F生长抑素瘤

G醛固酮瘤

H长期应用超生理量的糖皮质激素

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H

答案解析

弥漫性胰腺病变可导致胰岛的B细胞广泛破坏而引起胰源性糖尿病;肝脏疾病可致肝源性糖尿病;肢端肥大症及库欣综合征可拮抗胰岛素的外周作用而致糖尿病;生长抑素瘤及醛固酮瘤可抑制胰岛素分泌而致糖尿病。
多选题4

目前治疗应采取()措施

A继续应用胰岛素治疗

B无需强调饮食控制

C强调饮食控制

D应用格列苯脲降血糖

E应用双胍类降糖药

F适当体育活动

G积极控制体重

H应用胰岛素泵

I行胰岛移植术

正确答案

C,E,F,G

答案解析

本问要对一名2型糖尿病肥胖患者拟订合理的质量方案,即在饮食控制的基础上应用双胍类降糖药,并提倡适当体育活动及积极控制体重,故第C、E、F、G四项备选答案正确;第A、B、D、H、I五项备选答案错误。
多选题5

对以下药物作用描述正确的是()

A磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌

B磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌

C噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用

D双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖酵等途径改善糖代谢

E双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用,对正常人也有降糖作用

F葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖

G葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖

H噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性,减轻胰岛素抵抗,为胰岛素增敏剂

正确答案

B,D,G,H

答案解析

磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌的;噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会降低磺脲类药物的降糖作用;双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖酵等途径改善糖代谢;双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用,对正常人无降糖作用;葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖;噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性,减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂。
多选题6

下列哪些饮食规定是正确的()

A按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡

B碳水化合物应大于总热卡的60%

C碳水化合物应至少占总热卡的55%

D蛋白质超过总热量的is%

E饱和脂肪酸应少于总热卡的10%

F食盐每日少于6g

G增加食物中的粗纤维成分

H可食用蔗糖、蜜糖及其制品

I合理控制总热能,选择食物多样化

J应考虑微量元素摄入问题

正确答案

C,E,F,G,I

答案解析

本问的关键是要回答2型糖尿病肥胖患者正确的饮食治疗方案,因而第C、E、F、G、I五项备选答案正确;第A、B、H三项备选答案错误;微量元素摄入问题尚未证实对糖尿病有确切疗效,故备选答案J为无效答案。
相似试题
  • 患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。目前治疗应采取()措施

    多选题查看答案

  • 患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。对以下药物作用描述正确的是()

    多选题查看答案

  • 患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有()

    多选题查看答案