题干本题共包含 3 个小题

男孩4岁,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥,来诊时见患儿矮胖,肝肿大达肋缘下6cm,质地中等;空腹血糖值为2.3mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

单选题1

诊断首先考虑()

A脑苷脂沉积症

B肝豆状核变性

C半乳糖血症

D糖原累积症

E脂肪肝

正确答案

D

答案解析

糖原累积症的治疗最主要者为保持正常血糖。因为在空腹低血糖时,由于胰高血糖素的代偿分泌促进了肝糖原的分解,导致体内6-磷酸葡萄糖累积和由此生成过量乳酸、三磷酸甘油酯和胆固醇等一系列病理生化过程。故从理论上讲,任何可以保持正常血糖水平的治疗即可阻断这种异常的生化过程,减轻临床症状。
单选题2

经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷,确诊为1型糖原累积症,当前的治疗原则为()

A首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒

B进行肝移植

C酶替代治疗

D保肝+控制感染和酸中毒

E控制酸中毒

正确答案

A

答案解析

单选题3

肝糖原累积症保持血糖正常的最合理方法为()

A应用升血糖药物

B静脉输葡萄糖液

C升血糖药物+静脉输葡萄糖液

D频频摄入碳水化物或频频口服生玉米淀粉

E手术治疗

正确答案

D

答案解析

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