题干本题共包含 3 个小题

男性,18岁,以肾病综合征表现就诊,查24小时尿蛋白为4.5g,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿),浮肿明显,血压及肾功能正常,幼年时有类似发作史,经正规激素治疗后完全缓解,至本次发病前尿检均阴性。

单选题1

本例目前治疗宜选()

A泼尼松每日1mg/kg,口服

B甲泼尼龙冲击

C泼尼松每日1mg/kg,口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

D泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

E症状治疗

正确答案

A

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单选题2

治疗8周以后,蛋白尿仅稍有减少,其余无多大改善,此时最好应予以()

A继续原方案治疗

B肾活检,待报告后决定治疗方案

C改用环磷酰胺

D改用甲泼尼龙冲击

E以上都不是

正确答案

B

答案解析

单选题3

正确处理数月后,症状及实验室检查提示完全缓解,最可能的诊断应是()

A系膜增生性肾炎

B膜性肾病

C微小病变肾病

D系膜毛细血管肾炎

E局灶节段性肾小球硬化症

正确答案

C

答案解析

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  • 男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。

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