题干本题共包含 5 个小题

患者赵某，男性，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次／分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次／分，律齐。

单选题第1题

最可能的诊断是（）

A心绞痛

B胸膜炎

C带状疱疹

D自发性气胸

E肋间神经炎

F心肌梗死

正确答案

答案解析

体型瘦长年轻男性，右肺病变多见。用力后突发一侧胸痛伴有呼吸困难，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，自发性气胸的可能性大。

单选题第2题

对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择（）

A血常规

B胸片

C胸部B超

D胸部磁共振

E心肌酶学

正确答案

答案解析

诊断自发性气胸，可行胸片检查。

多选题第3题

治疗包括（）

A氧疗

B抗生素治疗

C给予适当镇静剂

D抽气减压

E给予强心剂

F严格卧床休息

G抗凝治疗

H给予利尿剂

I给予呼吸兴奋剂

正确答案

A,C,D,F

答案解析

使患者严格卧床休息，氧疗，抽气减压，给予镇静剂治疗。

多选题第4题

胸腔穿刺抽气（）

A适用于呼吸困难明显者

B取患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点

C局限性气胸穿刺应选相应部位

D一次抽气量不宜超过1000ml

E每次抽气量不做限制

F可加速肺复张，迅速缓解症状

G取患侧锁骨中线第三肋间为穿刺点

H一天可多次抽气

I局限性气胸可任选部位

正确答案

B,C,D,F

答案解析

予患者胸腔穿刺抽气可加速肺复张，迅速缓解症状。取患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点，一次抽气量不宜超过1000ml，局限性气胸穿刺应选相应部位。

多选题第5题

胸腔闭式引流适应证（）

A不稳定型气胸，呼吸困难明显者

B交通性或张力性气胸

C反复发生气胸者

D呼吸困难较轻者

E首次发生症状较轻的闭合式气胸

F小量气胸

G局限性气胸

正确答案

A,B,C

答案解析

不稳定型气胸，呼吸困难明显者，交通性或张力性气胸，反复发生气胸者，可予患者胸腔闭式引流。

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预防医学科住院医师

患者赵某，男性，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次／分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次／分，律齐。

最可能的诊断是（）

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对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择（）

正确答案

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治疗包括（）

正确答案

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胸腔穿刺抽气（）

正确答案

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胸腔闭式引流适应证（）

正确答案

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