单选题

男性,56岁。活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量黏液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病例诊断应为()

A慢性支气管炎

B支气管哮喘

C慢性肺源性心脏病

D慢性阻塞性肺疾病(气肿型)

E慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

患者为老年男性,活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量粘液痰(为慢性支气管炎的典型表现),考虑诊断为慢性支气管炎。体检见呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音,X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平,考虑已经由慢性支气管炎发展到了慢性阻塞性肺疾病(气肿型)。患者主要表现为肺气肿,轻微咳嗽,不符合不符慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)(该型以咳嗽症状为主)的诊断。慢性支气管炎指尚未出现持续气流受限的,表现为每年咳嗽咳痰3月以上,持续≥2年的支气管炎,患者已经有肺气肿的表现,故与本病例中患者表现不符。支气管哮喘多有反复发作性、喘息、气急、胸闷咳嗽,发作时双肺闻及弥漫性哮鸣音等表现,其气流受限为可逆性的,与本病例表现不符。慢性肺源性心脏病多有P2>A2,颈静脉充盈甚至怒张,右心肥厚等表现,与本病例不符。
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