题干本题共包含 4 个小题

患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限距乳头4cm处触及2cm×2cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断：左侧乳腺癌。

多选题第1题

下一步治疗应包括（提示该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，2.0cm×2.0cm×1.5cm，切缘阴性，ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋窝前哨淋巴结转移0/2。）（）。

A全乳腺切除术

B腋淋巴结清扫术

C放射治疗

D化学治疗

E内分泌治疗

F靶向治疗

正确答案

C,D,E

答案解析

略

多选题第2题

关于患者的手术治疗，叙述正确的有（）。

A可予保乳手术治疗

B处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阴性，不必行腋淋巴结清扫术

C处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阳性，须行腋淋巴结清扫术

D腋淋巴结清扫时，予Ⅰ水平清扫即可

E腋淋巴结清扫时，必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫

F原发肿瘤很小，可以不必取切缘送病理检测

正确答案

A,B,C

答案解析

略

多选题第3题

关于放射治疗，叙述正确的有（提示该患者拟行放射治疗。）（）。

A放射治疗部位需要包括右侧全乳腺

B可采用部分乳腺放射治疗

C放射治疗部位需要包括右侧锁骨上淋巴引流区

D肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区需要放射治疗

E右侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议

F腋窝仅做前哨淋巴结活检，需要做腋窝放射治疗

正确答案

A,E

答案解析

略

单选题第4题

文献报道，对于有经验的外科医师，前哨淋巴结活检的假阴性率为（）。

B＜10%

C10%~15%

D15%~20%

E20%~25%

F25%~30%

G30%~35%

正确答案

答案解析

略

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下一步治疗应包括（提示该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，2.0cm×2.0cm×1.5cm，切缘阴性，ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋窝前哨淋巴结转移0/2。）（）。

正确答案

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关于患者的手术治疗，叙述正确的有（）。

正确答案

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关于放射治疗，叙述正确的有（提示该患者拟行放射治疗。）（）。

正确答案

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文献报道，对于有经验的外科医师，前哨淋巴结活检的假阴性率为（）。

正确答案

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