单选题

男,46岁。吸烟史20年。发热2周(T37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是()。

A肺炎链球菌肺炎

B支原体肺炎

C结核性胸膜炎

D浸润型肺结核

E支气管肺癌

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

此题是关于诊断、鉴别诊断的判断试题。患者无咳嗽、咳痰,右下胸叩浊又无呼吸音增强肺实变体征及湿性啰音,加之发热时间稍长,为低热、开始胸痛,又后减轻,胸闷、气短均符合胸腔积液的诊断,故答案C是正确的。肺癌患者胸膜转移,可有类似临床表现,但多有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛往往不会因胸液增多而减轻,故不宜选择E。
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  • 患者,男,69岁,刺激性咳嗽1个月,发现痰中带血丝1周,胸部X线片示右肺上叶周围型结节影,大小约2.5cm,边界不清,有短毛刺,既往体健,无肺部疾病病史,吸烟20年,10~20支/天。

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  • 患者男,65岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心界遥远,心率120次/分,P2>A2,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。

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