泌尿外科学高级职称

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题干本题共包含 4 个小题

患者男性，46岁，因血脂高，给予静脉滴注藻酸双酯钠3天，滴注开始24小时后出现非性刺激下的阴茎勃起，持续48小时而不能转入疲软状态，伴阴茎局部剧烈疼痛。

多选题第1题

该患者应进行哪些主要辅助检查。（）

A阴茎夜间勃起试验（NPT）

B阴茎海绵体穿刺血气分析

C泌尿生殖B超检查

D阴茎彩色超声多普勒（CDDU）检查

E阴茎球海绵体诱发电位（BCR）检查

正确答案

B,D

答案解析

略
单选题第2题

根据病史，患者诊断阴茎异常勃起，其定义为阴茎持续勃起超过多少小时。（）

A1小时

B2小时

C4小时

D12小时

E24小时

F48小时

正确答案

C

答案解析

根据阴茎异常勃起定义，时间超过4个小时即可诊断。
单选题第3题

患者行阴茎海绵体穿刺血气分析，pH：6.612，PO2：108.9mmHg，PO2：<17.7mmHg（参考值：pH：7.35～7.45，PO2：32～45mmHg，PO2：75～100mmHg）；阴茎血管彩超示阴茎海绵体内未探及动脉血流。结合病史分析，患者阴茎异常勃起应诊断为哪种类型。（）

A缺血性

B非缺血性

C静脉漏性

D动脉型

E静脉型

F混合型

正确答案

A

答案解析

阴茎异常勃起主要分为缺血性和非缺血性两种类型，动脉型、静脉型为过去的提法，并不规范，逐步被淘汰使用。该患者为中年男性，由于高血脂静脉滴注藻酸双酯钠3天，阴茎持续勃起48小时并伴有剧烈勃起疼痛。阴茎海绵体穿刺血气分析结果pH6.612（参考值：pH7.35～7.45），PCO108.9mmHg（参考值：32～45mmHg，1mmHg=0.133kPa），PO<17.7mmHg（参考值：75～100mmHg），阴茎CD-DU检查提示阴茎海绵体胀大，未见动脉血流。临床诊断缺血性阴茎异常勃起，应急诊治疗。
多选题第4题

需要对患者采取哪些治疗方法。（）

A观察病情

B急诊治疗

C阴茎海绵体内注射新福林稀释液

D阴茎海绵体穿刺清除积血，生理盐水灌洗

E阴茎海绵体-尿道海绵体分流术

正确答案

B,C,D,E

答案解析

首选阴茎海绵体内注射新福林稀释液（新福林1mg+生理盐水10ml稀释）2ml阴茎海绵体内注射，可每隔10分钟重复注射；如果阴茎不能转入疲软，可采取阴茎海绵体穿刺清除积血，生理盐水灌洗；如果阴茎还不能转入疲软，采取阴茎头部阴茎海绵体一尿道海绵体分流术；如果阴茎不能转入疲软，采取阴茎海绵体-尿道海绵体分流术+阴茎海绵体隧道术。
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