题干本题共包含 4 个小题

患者女,60岁,因“突发右上腹痛8h”来诊。查体:T37.5℃,P75次/min,BP110/80mmHg;右上腹有深压痛,无肌紧张、反跳痛。

多选题1

可能的诊断有()

A急性胆囊炎

B急性胰腺炎

C急性阑尾炎

D胃肠道穿孔

E胆管结石

F右侧输尿管结石

正确答案

A,B,C,E

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多选题2

可能发生的术后并发症有()。(提示术中发现胆总管下段结石,行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热,复查B型超声:肝内胆管内强回声。)

A肝内胆管内凝血块

B肝内胆管结石

C肝内胆管内沉积物

D肝内胆管内积气

E肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿

F胆囊周围炎性渗出

G多发性肝脓肿

正确答案

A,C,D

答案解析

单选题3

术中发现胆总管发白,直径13mm,可行()。

A胆囊切除术

B胆囊造瘘术

C胆管空肠吻合术

D胆囊切除+胆总管探查术

E胆总管剖开取石术

F胰头部分切除术

正确答案

D

答案解析

多选题4

通常不应作为首选的治疗方案有()。(提示血WBC11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后,腹痛不缓解,T38.6℃,BP120/85mmHg,腹部轻度肌紧张,复查血WBC20×10/L。)

A抗炎

B补液、胃肠减压

C胰腺坏死组织清除术

D急诊胆囊切除术

E急诊胆囊切除+胆总管探查术

F急诊胆囊造瘘术,二期手术切除胆囊

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

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