题干本题共包含 4 个小题

患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。

多选题第1题

为明确诊断应立即做的检查项目有以下哪些（）。

A血常规

B血、尿淀粉酶

C血、尿胆红素

D腹部X线片

E腹部B型超声

F腹部CT

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

多选题第2题

可能发生的术后并发症有（提示术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。）（）。

A肝内胆管内凝血块

B肝内胆管结石

C肝内胆管内沉积物

D肝内胆管内积气

E肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿

F胆囊周围炎性渗出

正确答案

A,C,D

答案解析

略

单选题第3题

术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。

A胆囊切除术

B胆囊造瘘术

C胆管空肠吻合术

D胆囊切除＋胆总管探查术

E胆总管剖开取石术

F胰头部分切除术

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×10⁹/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×10⁹/L。）（）。

A抗炎

B补液、胃肠减压

C胰腺坏死组织清除术

D急诊胆囊切除术

E急诊胆囊切除＋胆总管探查术

F急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

略

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为明确诊断应立即做的检查项目有以下哪些（）。

正确答案

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可能发生的术后并发症有（提示术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。）（）。

正确答案

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术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。

正确答案

答案解析

通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×109/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×109/L。）（）。

正确答案

答案解析

通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×10⁹/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×10⁹/L。）（）。