题干本题共包含 6 个小题

男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。

单选题1

【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核,给予正规短程抗结核化学治疗9个月,病灶显著吸收,空洞缩小,洞壁变薄,但未能关闭。其进一步处理应是()

A加用人工气腹,促使空洞关闭

B继续化学治疗、随访,直至关闭

C手术

D改用更有效化学治疗方案

E复查痰菌,只要痰菌持续阴性则不必处理

正确答案

E

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单选题2

【假设信息】如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除。临床处理应采取()

A不作特殊处理,严密医学观察

B试验性抗结核治疗不短于3个月

C试验性抗结核治疗1个月,随访胸片和有关检查

D手术治疗

E抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

正确答案

C

答案解析

单选题3

上述检查仍不能确诊,下列哪项检查最有助于明确诊断()

ACT

B经皮肺穿刺活检

C纤维支气管镜检查

DMRI

E彩色超声显像

正确答案

C

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单选题4

对本例诊断最简便有用的检验标本是()

A

B防污染样本、毛刷采样标本

C经气管吸引标本

D支气管肺泡灌洗液

E经支气管肺活检标本

正确答案

A

答案解析

单选题5

患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是()

A立即给予脑垂体后叶素止血治疗

B保持气道通畅和防止肺泡填塞

C保证有效血容量,积极输血

D防止肺结核播散

E加强化学治疗,尽快控制基础疾病

正确答案

B

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单选题6

本病例初步诊断首先考虑()

A真菌性肺炎伴脓肿形成

B肺脓肿

C肺癌伴癌性空洞

D肺囊肿继发感染

E肺结核

正确答案

E

答案解析

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