题干本题共包含 5 个小题

患者男性，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。

单选题第1题

为明确诊断，做下列检查把握性最大的是（）。

A纤支镜下刷检和灌洗

B经胸壁穿刺活检

C重复痰液细胞学检查

D胸部CT

EMRI

F肿瘤标志物检查

正确答案

答案解析

略

单选题第2题

因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是（）。

A抗结核治疗

B抗肿瘤放疗

C抗肿瘤化疗

D随诊观察，定期复查

E剖胸探查手术

F密切观察

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

如手术治疗，应选择的手术方式是（）。

A肺楔形切除术

B肺段切除术

C肺叶切除术

D肺叶加肺段切除术

E肺叶切除加淋巴结清扫术

F单纯肿块切除以减少对肺功能的影响

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是（）。

A术后放疗的指证是T4、N2、Rl

B鳞癌的CTV是GTV外放8mm

C肺窗窗宽1600，窗位-600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近

D单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%

E大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段

F要注意放射性肺炎的预防和处理

正确答案

B,E

答案解析

略

多选题第5题

如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是（）。

A同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内

B预防性全脑放疗（PCI）的最佳时间是化疗CR后

C预防性全脑放疗（PCI）的放射剂量是2500cGy／10F

D局限期SCLC多提倡加速超分割治疗

ESCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗

F目前的研究证据不支持预防性全脑放疗

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

略

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患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPOsub>293％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。
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因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是（）。

正确答案

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如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是（）。

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